阜阳：医保市级统筹职工看病更方便

阜阳快讯 · 发表于 2013-5-20 11:06:47

　　医保市级统筹后，到市级医院看病就诊的患者增加。图为市医院医保报销窗口

　　按照《阜阳市城镇职工基本医疗保险市级统筹方案》要求，三区城镇职工基本医疗和生育保险自今年4月1日起上划市医保中心统一管理。如今，城镇职工医疗保险纳入市级统筹已有一个多月，参保职工不仅能享受与市直单位职工同样的住院报销比例、年累计报销限额等待遇，异地就医也更加方便。那么，这项惠民措施实施情况怎样、参保职工反映如何?近日记者就此做了采访调查。

　　市级统筹进入扫尾阶段

　　记者从市人社局医保科了解到，目前，市直及三区城镇职工医疗保险参保人员近18万，其中三区就有6万人以上。长期以来，医保分级管理制度给三区参保职工享受相同医保待遇带来诸多难题。首先，医疗保险按照大数法则，参保人员越多，基金数额就越高，居民享受的医保待遇就会越好。三区中，参保人数最多的只有2万余人，不利于抗击风险和提升医保待遇水平。其次，与市直相比，三区职工医保每人每月要少缴近40元，所享受的医疗待遇也相应较低;此外，制度分割造成三区制度规定不同、指定医院不同，给市民就近就医造成不便。因此，无论是参保职工还是有关部门，都一直呼吁实现市级统筹。

　　今年以来，按照市里统一部署，市医保中心根据计划时间节点，层层推进医疗保险市级统筹工作，全新的医保系统自4月1日运行以来，目前各项工作正常运行，整个新系统的建设已进入收尾阶段。

　　“目前，除后期审计，三区医保基金、档案移交等一些收尾工作外，其他工作已基本完成，并在进一步完善当中。”市人社局副局长王晓玲告诉记者，系统正式运行后，虽然因三区和市直财政分灶吃饭，三区职工医疗保险缴费标准还和原先相同，但是享受到的医疗待遇已经和市直职工相同。“免去了繁琐的转院手续和医疗报销比率的扣点，无论是三区还是市直居民在市级医疗机构享受到的都是同等就医待遇，这也是实行市级统筹的初衷，就是为了促进医疗公平。”王晓玲认为，随着系统逐步完善，居民就医将越来越方便。

　　患者增加市级医院迎挑战

　　城镇职工医保完成市级统筹，意味着三区职工到市级医疗机构就医更加方便;在同等条件下，医疗设备和技术更为先进的市医院就成了更多人的首选。那么，这是否给市级医院带来更大压力?记者在市人民医院采访了解到，医保市级统筹实施以来，为参保职工看病就诊带来很大便利，也给医院工作带来了新挑战。

　　家住颍州区解放南路的刘艳，是原阜阳市第二饮食服务公司的退休职工。前些日子，她的脑血管病又犯了，就来到市医院就诊。刘艳告诉记者，实施医保统筹，给自己看病带来不少方便：“俺家离市医院近。但是，以前看病，如果想来市医院的话，还要到区直医院办理转诊手续，来到市医院后自己还得先全额垫付医药费，然后拿上发票、证明啥的，跑到区里报销。这样一来一回的，太麻烦了!现在，三区和市直都一样了，俺就近看病，也不用先垫付医疗费了，直接就能报销，不用再往区里跑一趟，程序省了，交通费也省了。所以，现在俺只需要安心治病，不用再东奔西跑了!”

　　市医院医保中心主任王玉新告诉记者，实现市级统筹后，市直和三区城镇职工医保统一了参保范围、缴费标准、待遇水平、基金管理、管理服务和信息系统，三区参保职工可自愿选择定点医疗机构，凭医保卡可实现跨区结算。这样一来，拿着住院发票、费用清单、出院记录等相关单据，回到参保地审核报销的场景将成为历史。

　　“不过，统筹之后，来我们医院看病就诊的患者数量明显增加，工作量也在加大，在一定程度上，造成目前医疗资源相对紧张，主要是床位不够、病人看病排队和相关手续办理的等候时间也有所延长。”王玉新认为，医疗工作量的增加对医院既是压力也是挑战。“目前，市医院正在城南新区建设新的医疗区，建成后，医疗资源不足的问题就得到缓解。不过，患者的增加也对我们医务工作者提出了更高要求。现在，医院已经实行看病门诊一站式服务;今后，我们将采取措施，进一步改进我们的医疗服务。”王玉新说。

　　促进三区医院提升水平

　　医保市级统筹后，参保职工看病可以自由选择医院，市级医院压力增加，对于原属三区的医院来说，又会产生怎样的影响呢?记者就此采访了阜阳市肿瘤医院医保办负责人张学伟。

　　“医保市级统筹只是一项惠民措施，给大家提供了更多选择，也督促我们进一步提升自身水平;但是，对我们的医疗工作并没有产生太大影响。”张学伟告诉记者，肿瘤医院原属颍东区，现在统筹后，消除了市直和三区的区别。据统计，近一个多月来，累计住院478人次，包括市直和三区前来就诊的参保职工，而去年同期则是374人次。

　　张学伟认为，人数增加主要有两方面原因，一是由于现在看病报销手续快捷，有部分以前在颍泉区参保的病人会选择就近看病，所以,来自颍泉区的病人增加较多;二是由于医院是肿瘤专科医院，近年来，随着自身医疗水平不断提升，获得了广大患者的认可，市直和其他区的患者也愿意来这里就诊，所以医院肿瘤科病人人数增加得最多。

　　“作为区级医院，只要不断提高自身医疗服务水平，突出特色，打造强势专业，同样能在竞争中获得一片天地。”张学伟说，医疗保险的目的最终是为了方便群众就医。只要所有医院都能提供良好的医疗服务，群众到哪里看病都一样方便。（阜阳日报）